FICHA DEL MÓDULO 1



🎯 RESULTADOS DE APRENDIZAJE.

•El alumno analiza los fundamentos clínicos, radiobiológicos y éticos de la reirradiación con protones, evaluando el balance beneficio-riesgo en función de la histología tumoral, el intervalo entre tratamientos y la tolerancia acumulada en órganos de riesgo en serie, con referencia diferenciada a la población pediátrica frente al paciente adulto.

•El alumno calcula e interpreta los parámetros BED y EQD₂ en protocolos de rescate, aplica el modelo ERD para estimar la recuperación tisular entre tratamientos sucesivos y reconoce las limitaciones de los modelos radiobiológicos disponibles en contextos de alta incertidumbre clínica.

•El alumno describe los fundamentos del registro deformable de imagen (DIR), distingue entre campo vectorial de deformación (DVF) y transformación geométrica, e interpreta las métricas de validación espacial ICE, DSC, distancia de Hausdorff y Jacobiano en el contexto de la acumulación de dosis en OAR críticos del neuroeje y de regiones anatómicas complejas.

•El alumno identifica los triggers anatómicos y dosimétricos que determinan la indicación de replanificación adaptativa en protonterapia (ART offline y ART online), integra el concepto de WEPL como indicador de desplazamiento del rango distal ante cambios en la anatomía del paciente, y relaciona dichas variaciones con el riesgo de infradosificación del volumen blanco o de sobredosificación de estructuras críticas.

•El alumno interpreta las distribuciones de LETd y RBE variable en la planificación biológica de protonterapia, reconoce la distribución de hot spots biológicos en estructuras neurológicas y tejidos seriados, y argumenta las razones clínicas y las limitaciones de implementación que condicionan el paso de la optimización física a la optimización biológica en la práctica asistencial actual.

•El alumno integra los conocimientos del módulo en el análisis del caso clínico del Curso 3 —un paciente pediátrico con meduloblastoma de fosa posterior sometido a reirradiación con protones— describiendo la revisión de la irradiación previa, la evaluación de la dosis acumulada en tronco encefálico, quiasma, hipófisis y cóclea, la estrategia adaptativa basada en DIR y el proceso de justificación terapéutica en contexto de comité multidisciplinar, sin extrapolar datos clínicos no explicitados en el caso.

CORRESPONDENCIA OBJETIVOS–CONTENIDO

FICHA DEL MÓDULO 2



🎯 RESULTADOS DE APRENDIZAJE.

•El alumno justificará la indicación de protonterapia por localización anatómica, diferenciando los escenarios de mayor beneficio esperado en SNC y base de cráneo, tórax, abdomen, pelvis, sarcomas, tumores oculares y cabeza y cuello.

•El alumno identificará los órganos de riesgo prioritarios en cada sistema anatómico y relacionará su protección dosimétrica con endpoints clínicos relevantes: neurocognición, función endocrina, audición, toxicidad cardiopulmonar, toxicidad digestiva, función gonadal, preservación visual y calidad de vida.

•El alumno aplicará el Model-Based Selection como herramienta de apoyo a la selección clínica, integrando comparación dosimétrica frente a técnicas avanzadas con fotones, reducción esperada de toxicidad y criterios de priorización en el Sistema Nacional de Salud.

•El alumno reconocerá las principales fuentes de incertidumbre de rango propias de cada territorio anatómico, incluyendo interfaces hueso-aire-tejido blando, movimiento respiratorio, gas intestinal, cavidades aéreas, variabilidad vesicorrectal y cambios post-actínicos.

•El alumno describirá las estrategias técnicas de robustez, verificación y adaptación necesarias en cada localización, incluyendo control respiratorio, gating, breath hold, preparación digestiva, control de llenado vesical y rectal, verificación diaria e indicación de replanificación.

•El alumno argumentará la selección de pacientes candidatos a protonterapia en comités clínicos, documentando de forma razonada el beneficio esperado, las alternativas disponibles, las limitaciones técnicas y la proporcionalidad clínica de la indicación.

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FICHA DEL MÓDULO 3



🎯 RESULTADOS DE APRENDIZAJE.

•El alumno explicará el impacto de la irradiación sobre el cerebro en desarrollo y su repercusión sobre la memoria, la atención, el rendimiento escolar y la calidad de vida del superviviente.

•El alumno valorará el riesgo de toxicidad endocrina, alteración del crecimiento y disfunción gonadal tras protonterapia, y diseñará el seguimiento estructurado correspondiente.

•El alumno identificará los criterios de seguimiento audiológico y oftalmológico necesarios para detectar de forma precoz la ototoxicidad y la toxicidad visual radioinducidas.

•El alumno reconocerá los mecanismos y los factores de riesgo de la toxicidad cardiopulmonar y gastrointestinal tardía, relacionándolos con la reducción de dosis integral propia de la protonterapia.

•El alumno interpretará el concepto de segunda neoplasia radioinducida y los factores que modifican su riesgo, incluyendo la edad al tratamiento y el volumen corporal irradiado.

•El alumno diseñará un Survivorship Care Plan ajustado al perfil de riesgo de un superviviente concreto, integrando los distintos dominios de toxicidad tardía.

•El alumno aplicará criterios de coordinación asistencial entre oncología radioterápica, enfermería, endocrinología, neuropsicología y atención primaria para garantizar la continuidad del seguimiento a largo plazo.

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FICHA DEL MÓDULO 4



🎯 RESULTADOS DE APRENDIZAJE.

•Describir el flujo asistencial completo del paciente en una unidad de protonterapia, desde la indicación clínica inicial hasta el alta y el seguimiento postratamiento.

•Identificar las funciones específicas de cada categoría profesional implicada, incluyendo oncología radioterápica, radiofísica hospitalaria, TSID/TSRD, enfermería oncológica y especialidades de soporte.

•Interpretar los elementos técnicos y organizativos de la simulación, la imagen multimodal, la inmovilización y la verificación diaria en el contexto de un tratamiento de protonterapia PBS.

•Aplicar criterios básicos de control de calidad clínica y física, incluyendo el análisis de robustez, la verificación específica del paciente y la gestión de incidencias.

•Explicar los fundamentos del Model-Based Selection como instrumento de apoyo a la selección clínica y a la priorización ética en un sistema de recursos limitados.

•Relacionar los conceptos de coste-efectividad, sostenibilidad y equidad territorial con el modelo de red del Plan INVEAT.

•Reconocer las tecnologías emergentes en hadronterapia, FLASH, helio, carbono, terapia multi-ion, inteligencia artificial aplicada a la adaptación, biomarcadores y radiogenómica, con criterio suficiente para seguir su evolución clínica.

•Integrar todos los elementos anteriores en una práctica profesional organizada, segura, documentada y centrada en el paciente.

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EL LENGUAJE COMÚN DE LA PROTONTERAPIA CLÍNICA AVANZADA Un equipo que planifica la reirradiación de Marcos necesita que el oncólogo radioterápico, el radiofísico, el TSRD y la enfermera hablen de la misma dosis biológicamente efectiva cuando dicen «BED», del mismo desplazamiento geométrico cuando dicen «ΔWEPL» y del mismo umbral de acción cuando dicen «trigger de adaptación». Cuando esa coincidencia falla, el riesgo clínico crece sin que nadie lo haya decidido. Este glosario consolida los términos técnicos del Curso 3 con un propósito operativo: unificar el lenguaje entre oncología radioterápica, radiofísica hospitalaria, TSRD/TSID, enfermería oncológica y TCAE en el contexto de la protonterapia clínica avanzada. Las definiciones no están escritas para superar una prueba de memoria. Están escritas para que quien lea la entrada «ART online» comprenda por qué la ventana temporal entre la adquisición de imagen y la aprobación del plan adaptado tiene consecuencias dosimétricas reales; para que quien lea «ΔNTCP» sepa exactamente qué diferencia justifica la derivación a protonterapia y cuál no; para que quien llegue al término «NV-AE» reconozca la estructura organizativa que da soporte institucional a la vigilancia clínica en una unidad de alta especialización. Las entradas están ordenadas alfabéticamente. Cada entrada indica el módulo o módulos del Curso 3 donde el término tiene mayor relevancia. Cuando un concepto aparece con distintas denominaciones, se consolida en una sola entrada con referencia cruzada donde procede. No se incluye bibliografía separada: las referencias de cada término están documentadas en la bibliografía de los módulos correspondientes.